Какие документы необходимы для получения выплаты по страховке

Заявление о страховой выплате ОСАГО

Ассистанс – это сервисная компания, к которой непосредственно обращается застрахованный за границей. Ассистанс организует взаимодействие туриста, медицинского учреждения/врача и страховой компании при наступлении страхового случая. Компании-ассистансы имеют своих представителей и партнёров в разных странах, которые и оказывают помощь туристам.

— медицинские услуги – вызов врача, направление в больницу, госпитализация, контроль за лечением, репатриация в случае смерти;

— транспортировка застрахованного лица домой при необходимости;

— содействие в иных страхуемых ситуациях – потеря багажа, ремонт/эвакуация автомототранспорта, решение правовых вопросов и прочее.

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте
В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Какие документы необходимы для получения выплаты по страховке

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Федеральный закон «Об ОСАГО» чётко регулирует, в каких случаях с документами о ДТП нужно обращаться в свою страховую (это называется «прямым возмещением убытков»), а в каких — в страховую виновника.

Итак, в свою страховую компанию нужно обращаться в случаях, когда:

  • у виновника ДТП есть действующий полис ОСАГО,
  • вред причинён только имуществу (а не здоровью или жизни людей, в том числе пешеходов и пассажиров автомобиля).

До сентября 2017 года также присутствовало условие о том, что участников ДТП должно быть не более двух. Если Ваше ДТП произошло раньше, но с обращением Вы затянули, то это условие всё ещё касается Вас.

Но в обоих случаях (как при обращении в свою компанию, так и в страховую виновника) набор документов для обращения одинаков.

Срок, в течение которого необходимо обратиться в страховую компанию, чётко регламентирован ФЗ «Об ОСАГО». Срок этот составляет 15 дней, кроме нерабочих праздничных дней.

Если Вы по тем или иным причинам (например, Вам задержали выдачу справки о ДТП) Вы не успели подать заявление на возмещение со всеми необходимыми документами по страховому случаю, то отчаиваться не стоит. Срок 15 дней для обращения за выплатой или ремонтом не является поводом для отказа в выплате или ремонте Вашего автомобиля.

Предлагаем ознакомиться  Производственная характеристика для МСЭ: как правильно заполнить характеристику для ВТЭК? Также вы можете бесплатно скачать бланк и образец

Но тянуть всё же не стоит. Есть редкие случаи выигранных дел в судах страховыми компаниями, когда из-за очень длительного срока задержки подачи документов по страховому случаю невозможно было определить достоверно, в каком именно ДТП были получены те или иные повреждения, а также точно установить сам факт наличия ДТП.

Порядок действий при получении отказа от страховой компании сильно зависит от причины такого отказа. Наиболее распространённые причины отказа в выплате или ремонте авто:

  • неполный набор документов;
  • неправильный по мнению самой страховой адресат страховой компании (нужно обращаться в страховую виновника, тогда как Вы обратились в свою, и наоборот);
  • сомнения страховой компании в наличии самого факта ДТП;
  • банкротство страховой компании или отзыв лицензии на осуществление выплат или производство ремонта;
  • и ещё небольшой ряд редких причин.

При отказе в связи с неполным набором документов по страховому случаю нужно разбираться, чего именно не хватает и как откуда это взять. Нужно понимать, что отказ в выплате чисто по формальной причине незаконен. Суды рассматривают не формальные причины отказа, а конкретно невозможность произвести выплату или доказать факт наличия ДТП из-за недостатка документов по этому ДТП.

В других случаях нужно смотреть конкретную ситуацию, законен отказ или нет. Отметим лишь, что судебные процессы в таких форматах гораздо чаще завершаются в пользу потерпевших, чем в пользу страховых компаний, и здесь для анализа дальнейших действий статьи будет недостаточно — Вам нужно будет обратиться к опытному юристу-представителю (только не к адвокату).

Не беспокойтесь, любой юрист сможет сделать и скажет Вам прогноз исхода дела по такому отказу, а в случае выигрыша Вам возместят расходы на такого юриста (и нередко юристы в случае высокой вероятности выигрыша суда и вовсе не берут денег от потерпевшего сразу, а только после исполнения проигравшей стороной денежных обязательств).

После того, как Вы подали документы на выплату или ремонт машины, в течение 5 дней страховая обязана осмотреть и провести экспертизу повреждений автомобиля (а Вы обязаны в течение 5 дней предоставить автомобиль на осмотр либо принять представителя страховой компании по указанному в заявлении адресу, если автомобиль не на ходу) либо в течение 3 рабочих дней после получения этих документов по почте оповестить потерпевшего о недостаточности таких документов.

Если ДТП оформлялось по европротоколу, то оба участника ДТП обязаны представить бланки извещения в страховую в течение 5 дней после ДТП. Это важно, так как в случае непредоставления своего бланка виновником ДТП его ждёт регресс. Кроме того, оба участника обязаны предоставить для осмотра свои автомобили в течение 5 рабочих дней после требования от страховой.

За просрочку выплаты страховая компания платит неустойку (пени) в размере 1% от суммы выплаты или оценочной стоимости ремонта за каждый день просрочки. Об это нужно писать отдельное заявление после получения выплаты или направления на ремонт.

При ремонте минимальная гарантия по такому ремонту должна составлять не менее полугода, а на кузовные работы и работы по покраске — не менее года. Срок ремонта может составлять не более 30 дней после сдачи потерпевшего автомобиля в автосервис.

В завершение статьи настоятельно рекомендуем Вам ознакомиться с важными статьями ФЗ «Об ОСАГО» по части страховых случаев: статьи 11-14.1 закона.

Документы, подаваемые в страховую
компанию, будут включать и заявление о выплате, либо о выдаче направления на
ремонт. Закон № 40-ФЗ отдает приоритет именно восстановлению машины через СТО с
последующей оплатой заказ-наряда страховщиком. На практике, страховые компании
часто соглашаются сразу выплатить деньги, особенно если  у них не заключен постоянный договор с
автосервисом.

Форма заявления должна соответствовать
закону, однако страховые компании могут сами утверждать типовой бланк.
Например, свой шаблон заявления есть у вск, СК Согласие, ряда иных
страховщиков. В тексте документа отражаются следующие данные:

  • регистрационные
    сведения о страховщика (их можно узнать из полиса ОСАГО);
  • сведения
    о пострадавшем (водителе, пассажире, пешеходе, владельце имущества);
  • общие
    данные о ДТП (дата и место, обстоятельства, соответствующие извещению);
  • реквизиты
    страхового полиса ОСАГО;
  • указание
    на согласие с суммой оценки, проведенной экспертов страховщика (если была
    проведена независимая экспертиза, нужно указать этот факт);
  • личная
    подпись заявителя, дата оформления документа.

Не обязательно нести заявление непосредственно в офис страховщика по ОСАГО. Это можно сделать по почте, либо через представителя. Если ваши интересы будет представлять юрист или иное лицо, нужно заверить доверенность в нотариальной конторе.

Предлагаем ознакомиться  Оформление генеральной доверенности на машину

Базовый перечень документов для ОСАГО

Требования к оформлению документов для получения страховки по ОСАГО регламентированы Федеральным законом № 40-ФЗ и Положением ЦБ РФ № 431-П. Подавать их должен пострадавший в ДТП, т.е. владелец транспортного средства или имущества, пассажиры или пешеходы, получившие травмы. В случае смерти пострадавшего, документы в страховую может подать наследник.

После ДТП документы на страховку подаются
пострадавшим. Вот какие документы Закон об ОСАГО включает в базовый список для
получения страховой выплаты:

  • извещение
    о ДТП (заполняется на месте аварии по программе Европротокола, либо с участием
    инспектора ГИБДД);
  • паспорт
    или иной документ, подтверждающий личность пострадавшего;
  • правоустанавливающие
    документы на ТС (свидетельство о регистрации, ПТС);
  • полис
    ОСАГО, по которому будет выплачиваться страховое  возмещение;
  • заявление
    для возмещения ущерба.

На практике, перечень документов будет
существенно больше. Это зависит от обстоятельств ДТП, характера и степени
повреждений, вида и тяжести физического вреда. Кроме того, страховые компании
могут расширять перечень бланков и форм для получения страховки ОСАГО на
основании собственных правил. Обычно это касается выдачи направлений на ремонт
автомобиля, так как у каждого страховщика есть свои договоры с СТО.

В отдельный перечень входят документы,
подтверждающие вину одного из участников аварии. С 2018 года в ГИБДД не
выдается справка о ДТП, поэтому виновник может устанавливаться:

  • по
    извещению, составленному водителями по программе Европротокола;
  • по
    протоколам и постановлениям об административном правонарушении;
  • по
    судебному акту, если усматривается вина обоих водителей.

Также после ДТП необходимо представить страховщику
автомобиль для осмотра и оценки ущерба. Итоги этой процедуры фиксируются в
отчете оценщика страховой компании. При несогласии с результатами оценки после
ДТП пострадавший может заказать независимую экспертизу.

Если все документы по ДТП собраны, их необходим передать в страховую компанию. Но перед этим желательно сделать копии (отксерокопировать) на всякий случай несколько важных документов, оригиналы которых останутся в страховой компании:

  • справку о ДТП,
  • извещение о ДТП,
  • постановление, протокол или определение об отказе в возбуждении.

Далее есть два варианта: либо принести и сдать в страховую компанию эти документы лично, либо отправить по почте с описью вложений заказным письмом с уведомлением о вручении. В первом случае, когда Вы принесёте документы лично, то страховая компания должна выдать Вам акт приёма документов, ну или отказать в приёме при наличии недостаточных документов.

Если в страховой отказываются выдать акт или требуют какие-либо дополнительные документы, то тогда лучше отправить их письмом вышеуказанным способом. Также на всякий случай необходимо снять на видео факт отказа.

Какие документы нужно собрать при страховом случае?

Запомните, перечисленные ниже документы при страховом случае исчерпывающе — это значит, что страховая компания не имеет права требовать какие-либо дополнительные документы.

К слову, понять, что именно Вы потерпевший в ДТП очень просто — нигде не должен быть указано, что Вы нарушили ПДД перед или во время ДТП. То есть на Вас не должно было быть вынесено постановление, определение об отказе в возбуждении дела или протокол о нарушении, а виновнику должен быть вынесен один из этих перечисленных документов.

Если виновными признаны оба участника, то только суд устанавливает степень вины, а выплаты Вы получаете соразмерно степени такой вины. Например, если виновность распределена 70/30%, И 30% вины на Вас, то Вы получите только 70% от оценённой суммы ущерба или ремонт на 70% суммы в случае, когда возмещение будет в виде ремонта, а не выплаты.

Важно!Не получили ответа на Ваш вопрос? Для Вас работают наши юристы-эксперты. Это абсолютно бесплатно!
  • Только практикующие автоюристы
  • Анонимно
  • Бесплатно

Задать вопрос

или позвонить по бесплатному номеру

8 800 350 02 51

Документы при причинении вреда имуществу

Страховые документы

В результате дорожного происшествия
может причиняться ущерб не только автомобилю, но и иному имуществу. Например,
может быть поврежден груз в багажнике, вещи и предметы в салоне авто. Все эти
убытки также могут возмещаться за счет полиса ОСАГО. В зависимости от вида
имущества и обстоятельств дела при ДТП, в страховую компанию нужны:

  • документы,
    подтверждающие права на автомобиль и иное имущество;
  • отчеты
    оценщика о характере и размере ущерба (оценку можно заказать для любых видов
    имущества, а не только машины);
  • заключение
    независимого эксперта, если пострадавший не согласен с оценкой страховой
    компании.

Ключевой проблемой при оценке машины страховщиком является занижение размера повреждений и суммы выплаты по ОСАГО. Кроме того, страховая почти всегда отказывает в выплате за утрату товарной стоимости. Поэтому привлечь страховщика к ответственности по ОСАГО можно только на основании отчета независимой экспертизы.

Для оформления ДТП с пострадавшими
обязательно привлекается инспектор ГИБДД. Это необходимо, поскольку могут
возникать основания для уголовной или административной ответственности. Для
подтверждения характера вреда здоровью при ОСАГО в страховую передают:

  • извещение
    о ДТП, составленное с участием инспектора ГИБДД;
  • выписки
    из медучреждений, подтверждающие характер телесных повреждений для ОСАГО;
  • заключение
    МСЭ о присвоенной группе инвалидности;
  • листы
    нетрудоспособности, так как по ним подтверждается утрата заработка;
  • платежные
    документы и рецепты, подтверждающие приобретение лекарств;
  • договоры
    и квитанции на оплату медицинских услуг по лечению, реабилитации пострадавших.
Предлагаем ознакомиться  При оформлении кредита навязали страховку? Вы праве вернуть страховую премию!

В случаях, предусмотренные правилами
обязательного страхования ОСАГО, расходы на возмещение вреда здоровью можно
получить даже при отсутствии сведений о виновнике аварии. Документы на такие
компенсационные выплаты подаются не в страховую компанию, а в РСА (Российский
союз автостраховщиков). При обращении в РСА нельзя получить компенсацию
имущественного вреда после ДТП.

Возмещение ущерба здоровью по ОСАГО
является достаточно сложной процедурой. Желательно обратиться на консультацию
юриста, чтобы уточнить нюансы этой процедуры, правила сбора и подачи документов
для страховой компании и суда.

Что нужно для страховой выплаты

Какие документы необходимы для получения выплаты по страховке

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после{amp}amp;nbsp;травмы
«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связок
В справке моя травма называлась растяжением связок

Документы для проведения независимой экспертизы

Если пострадавший в ДТП не согласен с
выводами оценки, сделанной экспертом страховой компании, он может заказать
независимую экспертизу. Такой оценщик должен состоять в профильной СРО, иметь
квалификационный аттестат. Для обращения к независимому эксперту нужно иметь:

  • стандартный
    комплект документов, составленный по итогам аварии (извещение со схемами и
    описанием повреждений, протоколы и постановления);
  • материалы
    страхового дела, которые есть на руках у заявителя (в том числе отчет оценщика страховщика);
  • правоустанавливающие
    бланки на автомобиль;
  • договоры
    и заказ-наряды на ремонт авто, фото- и видеоматериалы, если машина была
    восстановлена до обращения к независимому эксперту.

Для проведения осмотра и диагностики авто нужно уведомить всех участников спора, в том числе страховщика и виновника аварии. Обычно уведомление проходит путем направления телеграмм, которые приобщаются к материалам дела. При последующем обращении в страховую компанию, финансовому омбудсмену или в суд, нужно подтвердить факт подачи извещений о независимой экспертизе.

Оцените статью
БС Юрист
Adblock detector